PRP-терапия (плазмотерапия) при артрозе

Плазмотерапия широко применяется в различных сферах медицины от стоматологии до хирургии и гинекологии. Нередко ее применяют в лечении патологий опорно-двигательного аппарата. Иногда процедуру называют терапией аутологичной кондиционированной плазмой (ACP) или введением богатой тромбоцитами плазмы (PRP). Все чаще методика используется при различных ортопедических состояниях, включая хронический артрит, как альтернатива более инвазивным и радикальным вмешательствам. Метод позволяет улучшить состояние и отсрочить время операции или вообще предотвратить ее.

Остеоартрит – это патологическое состояние, при котором поражаются хрящи суставов. Из-за дегенеративно-дистрофических процессов их объем уменьшается, суставные поверхности постепенно разрушаются. Хрящ формирует амортизирующую подушку, предотвращающую соприкосновение костей, образующих сустав. При разрушении хряща, без подушки достаточной толщины, суставные поверхности кости могут тереться друг о друга. Подушка необходима, особенно при движении или сотрясении сустава, чтобы избежать боли и образования костных шпор. Когда формируется остеоартрит, врачи часто видят у пациентов отек, скованность и боль суставов.

 

Оглавление: 
Что такое PRP терапия суставов?
Показания к проведению плазмотерапии при артрозе
Противопоказания для инъекций PRP
PRP при остеоартрозе коленного сустава
Плазмотерапия при артрозе плечевого сустава 
Плюсы и минусы PRP терапии 
Как проводится процедура плазмотерапии
Как инъекции богатой тромбоцитами плазмы уменьшают боль?
Инъекции плазмы регенерируют ткань хряща или сухожилия?
Есть ли доказательства эффективности инъекций плазмы, богатой тромбоцитами?
Сколько нужно инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами?
Как долго нужно отдыхать после инъекций PRP?

Что такое PRP терапия суставов?

PRP (platelet rich plasma)  — это продукт, полученный из собственной крови пациента. По сути, это плазма, очищенная от эритроцитов, но с высокой концентрацией тромбоцитов (в 2,5-9 раз больше, чем в цельной крови), и полученная путем центрифугирования предварительного полученного образца крови пациента. Тромбоциты не обладают восстанавливающими или заживляющими свойствами, это клетки крови, ответственные за свертывание крови и закрытие дефектов сосудистой стенки. При введении их в ткани, тромбоциты выделяют факторы роста и специфические белки, которые играют решающую роль в поддержании гомеостаза тканей, регуляции воспаления и реакции коагуляции организма. Если говорить проще, то такой вид лечения помогает бороться с воспалением, стимулирует процессы восстановления тканей, борется с разрушением хряща, тормозит дегенеративные процессы. Было обнаружено, что PRP-терапия модулирует ингибирование апоптоза хондроцитов, ремоделирование костей и сосудов, модуляцию воспаления и синтез коллагена. Это процессы, из-за которых страдают суставы, и которые провоцируют необратимые изменения.

Показания к проведению плазмотерапии при артрозе

Поскольку PRP-терапия является относительно новым методом лечения, накопившим пока еще не очень большие объемы текущих исследований и данных для анализа, существует некоторое расхождение мнений относительно соответствующих критериев или показаний для использования PRP.

Самые последние исследования показывают, что использование PRP-терапии в лечении артрита наиболее эффективно у пациентов с ранним дегенеративным артритом, которые безуспешно пробовали другие варианты лечения, такие как НПВП и физиотерапия, и не готовы к хирургическим операциям по замене суставов.

Важно:
Пациенты без серьезных сопутствующих патологий, являются наилучшими кандидатами на лечение, так как биологический продукт получают из крови пациента. Чем вы здоровее, тем больше шансов на успех этого лечения. Из-за новизны PRP-терапии она не входит в стандарт лечения по полису ОМС. Таким образом, кандидаты на PRP в настоящее время должны иметь средства для оплаты курса лечения, а сама услуга – не дешевая.

Противопоказания для инъекций PRP

Пациентам с медицинскими заболеваниями, которые могут ухудшиться при проведении серии инъекций, например, с активными инфекциями и острым воспалением, нарушениями свертываемости крови, тем людям, которые получают антикоагулянтную терапию, страдают анемией и беременным женщинам, следует избегать инъекций PRP.

PRP при остеоартрозе коленного сустава

Артрит колена может быть очень тяжелым, существенно ограничивающим привычную жизнь. Поражение сустава часто вызвано слишком большой нагрузкой на колено, травмой колена или даже инфекцией, которая может уменьшить объем хрящевой ткани. Но остеоартрит может быть просто результатом возраста или неблагоприятной наследственности. Артрит коленного сустава чаще встречается у женщин, и, хотя он может возникать в молодом возрасте, большинство пациентов старше 45 лет. Варианты лечения остеоартроза коленного сустава включают:

  • PRP-терапию;
  • Похудение;
  • Увеличение количества упражнений;
  • Прием противовоспалительных препаратов (НПВП);
  • Получение инъекций гиалуроновой кислоты в колено;
  • Использование скоб, ортезов или ходунков для уменьшения веса сустава;
  • Физическую и трудотерапию;
  • Операцию по замене сустава.

Плазмотерапия при артрозе плечевого сустава

Как и другие части тела, остеоартрит плеча вызван разрушением хряща. Врачи рекомендуют терапию PRP для лечения остеоартроза плеча, поскольку богатая тромбоцитами плазма может замедлить воспаление и уменьшить прогрессирование остеоартрита, а также создать условия для образования нового хряща. Именно хрящ служит амортизатором для суставов. Когда он изнашивается, кость трется о кость, что приводит к боли, скованности, отечности и потере функции суставов, что для плеча критически важно.

Не при всех артритах пациенту можно помочь с помощью инъекций PRP, поэтому проконсультируйтесь со специалистом по патологиям суставов.

Плюсы и минусы PRP терапии

Поскольку это продукт из собственной крови пациента, риск реакций гиперчувствительности (любые формы аллергии) практически отсутствует. PRP является естественным продуктом крови и поэтому хорошо воспринимается пациентами. Было обнаружено, что инъекции PRP значительно снижают уровень боли и улучшают физическую функциональность у пациентов с артритом различной локализации.

При этом, будучи полностью естественным средством, инъекции PRP не защищены от побочных эффектов, возможных при любых внутрисуставных инъекциях. Например, возможна боль в месте инъекции, местные инфекции или возможное повреждение нервов из-за неправильного выбора места или техники инъекции. Сообщалось о неспецифических побочных эффектах, таких как головная боль, недомогание и скованность, учащенное сердцебиение, обмороки и головокружение.

Как проводится процедура плазмотерапии

Обогащенная тромбоцитами плазма или PRP делается из собственной цельной крови пациента, поэтому ее введение хорошо переносится большинством пациентов. Медработники перед процедурой берут кровь из вены на руке пациента (локтевая вена или на кисти). Центрифугирование крови в специальном приборе разделяет кровь на плазму и форменные элементы. При вращении на большой скорости кровь образует разные слои: эритроциты, лейкоциты и плазму. Плазменная составляющая, которая содержит высокий уровень тромбоцитов, отделяется и вводится в суставы или сухожилия. Красные и белые клетки удаляются. Как правило, инъекции выполняются с помощью ультразвукового контроля, чтобы обеспечить точное попадание в нужный сустав или сухожилие.

Как инъекции богатой тромбоцитами плазмы уменьшают боль?

Точный ответ медицине не известен. Есть много исследований, анализирующих влияние PRP на клетки и ткани в лабораторных условиях. Тромбоциты — важные клетки, контролирующие свертывание крови. Они содержат высокую концентрацию факторов роста. Эти факторы роста контролируют воспаление и заживление. Введение плазмы, насыщенной тромбоцитами, в сустав или сухожилие, приводит к высвобождению факторов роста, улучшающих местную среду. В конечном итоге это приводит к более низкому уровню боли и заживлению тканей. По данным экспертов, PRP уменьшает боль и потенциально отсрочивает необходимость замены коленного сустава.

Инъекции плазмы регенерируют ткань хряща или сухожилия?

Пока таких данных не выявлено. Нет никаких доказательств того, что инъекция собственной плазмы, пусть и с активными тромбоцитами, способна регенерировать ткань. Тем не менее, исследования этого вопроса продолжаются. В конечном итоге болеутоляющие эффекты PRP обусловлены улучшением окружающей среды, метаболизма сустава или сухожилия, а не регенерацией тканей.

Есть ли доказательства эффективности инъекций плазмы, богатой тромбоцитами?

Да, но существуют доказательства эффективности лишь при нескольких распространенных проблемах артрита и тендинита. В настоящее время существует более 20 рандомизированных контролируемых исследований, которые показывают, что PRP лучше, чем другие инъекции (такие как кортизон или гиалуроновая кислота) для уменьшения боли при остеоартрите коленного сустава.

В некоторых исследованиях PRP показал себя лучше, чем кортизон, при поражении локтевого сустава. Однако недавний Кокрановский обзор показал, что PRP не лучше других методов лечения.

При плантарном фасциите PRP работает лучше, чем кортизон, что подтверждено данными 9 исследований. У пациентов с тяжелым подошвенным фасциитом PRP также лучше, чем кортизон, и безопаснее хирургического вмешательства. Одно исследование показывает, что PRP лучше, чем кортизон, при поражении тазобедренного сустава. Однако богатая тромбоцитами плазма не показала эффективности для других суставов и сухожилий.

Сколько нужно инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами?

Эксперты считают, что при остеоартрозе коленного сустава необходимо 2-3 инъекции каждые 2 недели. Для сухожилий рекомендуется одна-две инъекции с интервалом в две недели.

Как долго нужно отдыхать после инъекций PRP?

Обычно это зависит от того, в сустав или в сухожилие вводится препарат. При артрите рекомендуется несколько дней отдохнуть от бега или занятий спортом. Для сухожилий нужен немного более длительный период времени — до недели.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

23 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (47 голос., средний: 4,94 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>